ステップアップ講習の申し込み

なし

以下のフォームに必要事項を入力して予約完了となります。
※マークの項目は必須入力となります。

★ステップアップ講習の場合、事前に書類提出がございます。受講申込書と身体検査証明書は下記よりダウンロードしてください。尚、書類は受講日の1週間前までに提出する必要がございます。

必要提出書類について ※
名前 ※
姓名
フリガナ ※
姓名
性別 ※
現住所 ※
〒 -

電話番号（携帯可） ※
- -
メールアドレス ※
メールアドレス確認 ※
ご質問やご意見があればご記入下さい

必要書類〈必要書類は受験日の1週間前までに郵送またはご持参ください。〉

受講申込書1通
受講申込書

※ダウンロードした書類はA4の
コピー用紙にプリントして下さい。

身体検査証明書1通

小型船舶操縦士身体検査証明書（第23号様式・A版）

身体検査証明書

※ダウンロードした書類はA4の
コピー用紙にプリントして下さい。

写真（同一のもの）4枚
※1枚は身体検査証に添付
サイズ【厳守】:縦45mm×横35mm(枠無し)、
上半身、正面脱帽、無背景。
※小型船舶操縦士身体検査証明書に添付用も含みます。
（「2.弁色力」の項目が「その他」の場合は1枚追加してください。）
本籍地入り住民票1通
現船舶免許証の記載事項に変更がある方のみ
変更事項が無い方は不要

講習代金　支払い方法

講習
代金		 二級 115,000円※ローンでのお支払いも可能です。お問い合わせ下さい。
一級進級 43,000円

※二級取得後、１年以内に進級受講の場合お値引き有り。

支払い方法は下記の方法をお選びください

◎書類提出と同時に現金払い
◎講習日初日に現金払い
◎銀行振込（講習の3日前までに振込み）

※ローンをご希望の方はお問い合わせください

振込先

当日ご持参いただくもの

印鑑
受講開始日の初日にご持参ください。
みとめ印可。
操縦免許証
学科講習
◎一級小型／筆記用具　◎二級小型／筆記用具
■講習場所／うずしお海事事務所